All. n. 1 - Domanda di partecipazione


DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

AL SOGGETTO AGGREGATORE - PROVINCIA DI VICENZA CONTRÀ GAZZOLLE, 1 - 36100 VICENZA

GARA A PROCEDURA APERTA PER L'AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI FACILITY MANAGEMENT, MANUTENZIONE IMMOBILI E IMPIANTI, GUARDIANIA E VIGILANZA DI IMMOBILI DI AMMINISTRAZIONI/ENTI NON SANITARI DEL TERRITORIO DELLA REGIONE VENETO

CIG

Lotto 1 - Territorio delle Province di Belluno e Treviso CIG 7029359A8B

Lotto 2 - Territorio delle Province di Padova, Rovigo e Venezia CIG 7029385003

Lotto 2 - Territorio delle Province di Verona e Vicenza CIG 7029399B8D

CPV Principale 71314200-4 Secondari 65320000-2 - 50710000-5 - 50413200-5 - 50700000-2 - 50750000-7

Il sottoscritto nato a il in qualità di (carica sociale) della società_____________________________________ sede legale sede operativa

  1. telefono n. fax

PEC _________________________________________________________________________________________

Codice Fiscale Partita IVA

ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del medesimo DPR, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate con espresso riferimento all'impresa che rappresenta,

CHIEDE

di partecipare alla gara di cui all'oggetto al/ai lotto/i n. ____________________, in qualità di:

in caso di R.T.I. o Consorzi ordinari costituiti o costituendi)

    1. che la partecipazione alla presente gara viene effettuata congiuntamente dalle seguenti imprese:

(indicare denominazione e ruolo all'interno del R.T.I.: mandante/mandataria e Consorzi ordinari));

    1. che, a corredo dell'offerta congiunta sottoscritta da tutte le Imprese raggruppande/costituende (o dall'Impresa capogruppo in caso di R.T.I. già costituiti), la ripartizione dell'oggetto contrattuale all'interno del R.T.I./Consorzio (fornitura e/o servizi che saranno eseguiti da ciascuna singola Impresa componente l'R.T.I./Consorzio) è la seguente:

  1. (denominazione Impresa) - Mandataria/Capogruppo

(descrivere attività e/o servizi) (%)

  1. (denominazione Impresa) - Mandataria/Consorziata

(descrivere attività e/o servizi) (%)

  1. (denominazione Impresa) - Mandante/Consorziata

(descrivere attività e/o servizi) (%)

    1. (inoltre, in caso di R.T.I. o di Consorzi ordinari costituendi) che in caso di aggiudicazione si impegna a costituire R.T.I./Consorzio conformandosi alla disciplina di cui all'art. 48 del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i., conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all'impresa qualificata mandataria la quale stipulerà la Convenzione in nome e per conto delle mandanti/consorziate;

(il concorrente dovrà rendere, se del caso, le sole dichiarazioni inerenti il possesso dei requisiti idonei a garantire la riduzione della garanzia provvisoria ai sensi dell'art. 93, comma 7, D. Lgs. n. 50/2016).

a tal fine DICHIARA:

  1. di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell'offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri, compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza nel luogo dove devono essere svolti i servizi;

  2. di aver nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione del servizio, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare pertanto remunerativa l'offerta economica presentata;

  3. di avere effettuato un esame approfondito dei servizi richiesti, di ritenerli adeguati e realizzabili per il prezzo corrispondente all'offerta presentata;

  4. di aver tenuto conto nel formulare la propria offerta della revisione dei prezzi di cui all'art. 37 del Capitolato d'Oneri;

  5. di aver adempiuto all'interno della propria azienda agli obblighi di legge sulla sicurezza;

  6. di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di comportamento e del Piano di Prevenzione della Corruzione adottati dalla Provincia di Vicenza accessibile al link:

http://www.provincia.vicenza.it/ente/amministrazione-trasparente/normattiva/atti-generali

e di impegnarsi altresì, in caso di impegnarsi a sottoscriverlo e ad osservare e a farlo osservare ai propri collaboratori, a qualsiasi titolo, pena la risoluzione del contratto;

  1. di accettare, senza condizione o riserva alcuna tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara;

  2. di avere la perfetta conoscenza delle norme generali e particolari che regolano l'appalto oltre che di tutti gli obblighi derivanti dalle prescrizioni degli atti di gara, di tutte le condizioni locali, nonché delle circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi e sulla quantificazione dell'offerta presentata;

  3. di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.lgs.30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa;

  4. che le comunicazioni inerenti la procedura di gara dovranno avvenire attraverso il Sistema così come previsto e regolamentato dal Disciplinare di gara;

  5. di essere a conoscenza che il Soggetto Aggregatore - Provincia di Vicenza si riserva il diritto di procedere a verifiche, anche campione, in ordine alla veridicità delle dichiarazioni;

  6. di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata dal soggetto Aggregatore - Provincia di Vicenza.; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del Convenzione, questa potrà essere risolta di diritto del Soggetto Aggregatore - Provincia di Vicenza ai sensi dell'art. 1456 cod. civ.;

  7. (nel caso in cui nel DGUE sia stato dichiarato che l'operatore economico intende subappaltare parte del servizio a terzi) che la parte del servizio eventualmente da subappaltare è la seguente:


(luogo, data)

, lì

Firma


(timbro e firma leggibile)

N.B.: In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti o aggregazione di imprese di rete o GEIE, non ancora costituiti, la presente istanza dovrà essere sottoscritta dai rappresentanti di ciascun soggetto del RTI/consorzio/aggregazione di imprese/GEIE

firma per l'Impresa

(timbro e firma leggibile)


firma per l'Impresa

(timbro e firma leggibile)

firma per l'Impresa

(timbro e firma leggibile)

N.B. Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del/i soggetto/i firmatario/i.

N.B ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e sigla del legale rappresentante/procuratore

Qualora la documentazione venga sottoscritta dal “procuratore/i” della società, dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza.

All. n. 1 - Domanda di partecipazione

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