Comunicazione disponibilità

                               Spett.
                               PROVINCIA DI VICENZA
                               Contrà Gazzolle n. 1 – 36100 VICENZA
                               Indirizzo Posta Certificata Provincia di Vicenza:
                               provincia.vicenza@cert.ip-veneto.net

❑ Inviata a mezzo posta certificata
❑ Consegnata a mano all'Ufficio Protocollo
  dell'Amministrazione provinciale di Vicenza


           COMUNICAZIONE DI DISPONIBILITÀ
alla nomina di componente supplente nella materia “Norme di pronto soccorso”
nella COMMISSIONE ESAMINATRICE PER L'ABILITAZIONE ALL'ESERCIZIO VENATORIO


Con riferimento all’AVVISO PUBBLICO in data 2 aprile 2019, prot. N. …….., il sottoscritto

(Nome e Cognome)

(Codice Fiscale)

(Indirizzo)

(Indirizzo PEC/ e-mail)


Tel.                     Cell.
                       Luogo di nascita
Sesso       Data di nascita                            Nazionalità




                         COMUNICA
la propria disponibilità ad essere nominato componente supplente per la materia “Norme di
pronto soccorso”, nella COMMISSIONE ESAMINATRICE PER L'ABILITAZIONE
ALL'ESERCIZIO VENATORIO.

A tal fine
                         DICHIARA
❑ di essere laureato in Infermieristica, con specializzazione professionale in materia di
 Pronto Soccorso o di Medicina d'Emergenza-Urgenza;
❑ di essere laureato in Medicina e Chirurgia con specifiche competenze in materia di Pronto
Soccorso, comprovate da titoli o dalla professione esercitata, o con specializzazione in
Medicina d'Emergenza-Urgenza;


❑  di essere, pertanto, esperto nella materia “Norme di pronto soccorso”, come evidenziato
  nel curriculum vitae allegato:

                         DICHIARA

sotto la propria responsabilità e consapevole che, ai sensi dell’ art. 76 del DPR 445/2000 e
dell’art. 75 del medesimo DPR, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi
sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia,

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❑ di non avere già svolto, per due mandati consecutivi, le funzioni di esaminatore nella
 Commissione esaminatrice per l'abilitazione all'esercizio venatorio;
❑ di non svolgere, a qualunque titolo, gratuito o remunerato, in proprio o per conto di
 associazioni, riconosciute o non riconosciute, attività di preparazione all’esame di
 abilitazione all’esercizio venatorio;
❑ di non essere titolare o gestore di agenzie per l'espletamento di pratiche venatorie o di
 esercizi commerciali, comunque connessi all'attività venatoria;
❑ di non ricoprire la carica di presidente di un Ambito Territoriale di Caccia o di un
 Comprensorio alpino o di direttore di una Riserva di caccia;
❑ di non ricoprire la carica di presidente o di legale rappresentante, a livello nazionale,
 regionale o provinciale, di un’associazione, riconosciuta o non riconosciuta, venatoria o
 di protezione ambientale;
❑ di non svolgere attività di vigilanza venatoria in virtù dell’art. 27 della L. n. 157/1992.

                      ALLEGA
1. curriculum vitae predisposto secondo il fac-simile allegato all’Avviso Pubblico;
2. fotocopia di un documento di identità, in corso di validità.

                    PRENDE ATTO
•  che codesta Provincia si riserva la facoltà di modificare o revocare l’Avviso pubblico
  sopra richiamato, a suo insindacabile giudizio, senza che il sottoscritto possa vantare
  pretese o diritti di sorta;
•  che l’apposita Commissione di Valutazione si riserva la facoltà di convocare gli
  interessati per precisazioni relative al curriculum;
•  che i componenti esperti della Commissione sono tenuti ad osservare, per quanto
  compatibili con il ruolo e l'attività svolta, gli obblighi di condotta previsti dal Codice di
  comportamento dell'Amministrazione provinciale di Vicenza, vigente dal 1 gennaio 2014
  e pubblicato sul sito istituzionale della Provincia;
•  che i componenti esperti della Commissione sono tenuti ad osservare le disposizioni
  normative in materia di prevenzione e repressione della corruzione e dell'illegalità nella
  pubblica amministrazione.

                     CONSENTE
con riferimento alle disposizioni di cui al GDPR 2016/679 in materia di protezione dei dati
personali, che i propri dati, forniti per l’eventuale nomina, vengano inseriti in banca dati e
siano trattati, nel rispetto degli obblighi previsti dalla legge, nonché utilizzati per adempiere
a specifici obblighi imposti da leggi, regolamenti e normativa comunitaria.
In fede.


          li
    (luogo)      (data)                    (firma)




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