Domanda di adesione a selezione personale
Allegato n. 14 al Decreto Direttoriale n. 303 del 26/11/2018
VENETO LAVORO
UFFICIO COLLOCAMENTO MIRATO
AMBITO DI VICENZA
DOMANDA DI ADESIONE
Il/la sottoscritto/a___________________________________ nato/a il ____/_____/_____
a _____________________ provincia (_____), Codice fiscale ___________________
PRESENTA LA PROPRIA ADESIONE PER L’AVVIAMENTO A SELEZIONE DI PERSONALE
DISABILE, DI CUI ALLA LEGGE 68/99, PRESSO L’AGENZIA DELLE ENTRATE SEDE DI
VICENZA PER IL PROFILO PROFESSIONALE “ADDETTO ALLE FUNZIONI DI SEGRETERIA”
(II^ AREA FUNZIONALE, FASCIA ECONOMICA F1 – CCNL FUNZIONI CENTRALI 2017- 2019
E CCNI AGENZIA ENTRATE 2002- 2005).
A TAL FINE, AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 DICHIARA
LUOGO E DATA DI NASCITA
Luogo Data
RESIDENZA
Comune Cap
Indirizzo Provincia
DOMICILIO
Comune Cap
Indirizzo Provincia
Cellulare Telefono
e-mail (scrivere in stampatello)
POSIZIONE LAVORATIVA ATTUALE £ di essere disoccupato
£ di svolgere attività lavorativa subordinata con
£ di svolgere attività lavorativa autonoma con
reddito annuo lordo inferiore a € 8.000
reddito annuo lordo inferiore a € 4.800
CITTADINANZA:
Italiana
Cittadino/a degli Stati Membri dell’Unione europea
Familiare di un cittadino degli Stati membri dell’Unione europea non avente la cittadinanza di uno
Stato membro in possesso di permesso di soggiorno con scadenza il ___________ o del diritto di
soggiorno permanente
Cittadino/a degli Stati non appartenenti all’Unione europea titolare del permesso di soggiorno UE
per soggiornanti di lungo periodo
Titolare dello status di rifugiato o dello stato di protezione sussidiaria
DICHIARA, altresì
di essere in possesso del diploma di istruzione secondaria di primo grado (licenza media)
conseguito all'istituto _________________________ di ________________ (per i cittadini di Paesi
Terzi dovrà essere documentato se conseguito all'estero);
di essere in possesso dei requisiti generali di ammissione al pubblico impiego, in particolare:
di essere in possesso delle qualità morali e di condotta irreprensibili, ai sensi dell’art.35, comma 6
del D.Lgs. n.165 del 30/03/2001;
di non essere escluso dall’elettorato attivo;
di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione per
persistente, insufficiente rendimento ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da altro
impiego statale ai sensi dell’art.127, lettera d), del testo unico approvato con D.P.R. 10 gennaio
1957, n.3 oppure di non essere stato licenziato ai sensi dei contratti collettivi nazionali di lavoro
relativi al personale dei vari comparti della pubblica amministrazione.
Ai sensi della L. 5/02/1992 n. 104 richiede
di poter usufruire del/dei seguente/i ausili/o in relazione al proprio handicap: __________________
di poter avere un tempo aggiuntivo pari a ____________________ (specificare quanto).
(Tale precisazione è richiesta solo ai candidati portatori di handicap)
Ai fini del punteggio
DICHIARA ANCHE
di possedere una percentuale d’invalidità del ____%;
di essere informato che ai sensi dell'art. 9, comma 4, della legge n. 68/99 l'inserimento in
graduatoria è riservato alle persone affette da disabilità fisica, sensoriale, intellettiva;
che la documentazione agli atti del Collocamento Mirato dell’Ambito di Vicenza è quella
aggiornata;
di allegare attestazione ISEE ordinario o standard in corso di validità;
di NON allegare attestazione ISEE;
di allegare la dichiarazione sostitutiva unica (DSU). In tal caso sono al corrente che, se entro 15
giorni, non presenterò l’ISEE non ne sarà tenuto conto ai fini della redazione della graduatoria;
di essere informato/a, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 novellato
dal D.Lgs. n.101/2018 unitamente al Regolamento UE 27 aprile 2016, n.679 (Codice in materia di
protezione dei dati personali), che i propri dati personali raccolti saranno trattati, anche con
strumenti informatici, nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene
resa e per gli scopi del collocamento mirato di cui alla L. n. 68/99;
di allegare un curriculum vitae aggiornato e debitamente sottoscritto.
DICHIARA, infine
di essere consapevole che in caso di dichiarazioni mendaci od uso di atti, in tutto o in parte, falsi, incor -
rerà, per il disposto dell’articolo 76(L) del citato D.P.R. n. 445/2000, nelle sanzioni previste dal codice pe -
nale e dalle leggi speciali in materia e, per il disposto dell’articolo 75(R) delle stesso D.P.R., nella deca -
denza dai benefici eventualmente conseguiti sulla base delle attestazioni, delle dichiarazioni o degli atti
presentati, riscontrati in tutto o in parte non veritieri.
Data ____________________________ Firma _______________________________