Il/La sottoscritto/a ....................………………………………………………......................................…
nato/a a .............................................................…….... prov. (.....…....) il ............................... residente a
..........................................................….... cap. ................... prov. (..........) Via/Piazza …………………..
............................................………....... Tel. ab. ......….......................... Tel. uff. ………………………..
Tel. Cell. ..................................…. e-mail …………….………….…………………..…. Codice Fiscale:
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presenta, in risposta all'Avviso pubblicato dalla Provincia di Vicenza, la propria candidatura per la designazione a Consigliere/Consigliera di parità, ai sensi del D.Lgs. 198/2006 e s.m.i.
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità e consapevole delle conseguenze previste, ai sensi del D.P.R. n. 445/2000, per il caso di dichiarazioni mendaci:
1) di essere in possesso del seguente titolo di studio:
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2) di essere in possesso dei requisiti professionali e scientifici particolari richiesti in riferimento alla carica da ricoprire
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3) di svolgere la seguente professione o occupazione abituale
…………………………………………..………………………………………………………………… 4) di essere titolare delle seguenti cariche pubbliche e incarichi in società o altri Enti:
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5) di non avere riportato condanne penali definitive e di non avere pendenze penali in corso;
6) di non essere stato destituito o dispensato da un impiego precedente conseguito in una pubblica amministrazione e di non essere decaduto da un precedente impiego per avere conseguito la nomina mediante documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile o mediante false dichiarazioni rilasciate ai sensi del D.P.R. n. 445/2000;
7) di non avere liti pendenti o conflitti di interessi con l'ente presso cui deve avvenire la nomina o la designazione;
8) di non trovarsi in alcuna situazione di incompatibilità normativamente prevista;
9) di non trovarsi in alcuna delle condizioni di inconferibilità alla carica di Consigliere/Consigliera di parità di cui al D.Lgs. 39/2013;
10) di aver preso visione e di aver compreso l'informativa privacy pubblicata unitamente all'avviso;
11) di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n.196 e di cui all'art. 13 del Regolamento UE 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito della presente procedura, nonché dell'esistenza dei diritti di cui agli artt. da 15 a 22 del suddetto Regolamento.
Allega inoltre:
a) curriculum professionale datato e sottoscritto;
b) programma di massima dell'attività che si intende svolgere;
c) fotocopia di documento di identità in corso di validità.
Luogo, ……………………….
Data, …………………………
In fede
Il dichiarante
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AVVERTENZE
1. Si prega di compilare la domanda in modo leggibile, possibilmente in stampatello.
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PROVINCIA DI VICENZA
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