Spettabile
PROVINCIA DI VICENZA
Ufficio Archivio e Protocollo
C.à Gazzolle, 1
36100 Vicenza
OGGETTO: richiesta cessione in proprietà di autocarro in dismissione.
Richiedente ________________________________________________________
Sede legale _________________________________________________________
Via , numero civico, cap., comune, provincia
Codice fiscale________________________ partita IVA______________________
Recapito telefonico/fax _______________________ / _______________________
Indirizzo e-mail _____________________________________________________
Nella persona del legale rappresentante ___________________________________
Nome e cognome
CHIEDE
La cessione in proprietà dei seguenti automezzi verso le somme di seguito indicate:
AUTOCARRO |
NUMERO TARGA |
SOMMA
IN CIFRE |
SOMMA
IN LETTERE |
Iveco Daily 35.10 |
BK 486SB |
€ |
|
DICHIARA
di non essere incorso nel pieto di concludere contratti con la Pubblica Amministrazione.
di aver preso conoscenza e di accettare le condizioni e i termini di cui all'avviso pubblicato all'Albo Pretorio e sul sito internet della Provincia di Vicenza;
di aver preso inoltre visione dell'autocarro relativo alla presente offerta.
Si impegna, nel caso di esito positivo della richiesta, a ritirare il mezzo presso il luogo di deposito a proprie spese e ad effettuare il relativo passaggio di proprietà entro 15 giorni dall'aggiudicazione ed al ritiro entro i successivi 10 gg.. Si impegna inoltre a a provvedere a tutte le operazioni necessarie all'adeguamento del mezzo alle normative sulla sicurezza prima dell'uso, esonerando l'Amministrazione Provinciale da ogni responsabilità conseguente all'utilizzo dello stesso.
Si impegna inoltre a cancellare loghi o scritte dalla carrozzeria del veicolo.
Ai fini della legge 675/96 si autorizza l'acquisizione e il trattamento anche informatico dei dati presentati in sede di domanda.
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luogo e data timbro e firma
Allegato: fotocopia carta identità del sottoscrittore