Mod. 5 - Ricevuta candidature

                                                                 Modello 5
                                                        Ricevuta candidature e/o liste



                         PROVINCIA DI VICENZA
          Contrà Gazzolle n. 1 – 36100 VICENZA Tel. 0444.908143 - Fax 0444.908541 - C. Fisc. P. IVA 00496080243
                  Indirizzo Posta Certificata Provincia di Vicenza: provincia.vicenza@cert.ip-veneto.net




                         Ricevuta degli atti presentati


Il sottoscritto ........................................................................…................... Presidente / componente
dell’Ufficio Elettorale costituito con Decreto ………………………………………... dichiara di aver
ricevuto in data odierna …............................., alle ore…………… dal sig./sig.ra. …........................
…................................................................................................... identificato con il documento
…....................................... n. …....................................................:

❑ dichiarazione principale e n. …............ atti separati di presentazione di candidatura del
sig./sig.ra
…........................................................................................................................................................
nato/a …........................................... il …......................................................... alla carica di
Presidente della Provincia di VICENZA; (mod. 1)

❑ dichiarazione principale e n. ….............. atti separati di presentazione della lista di candidati alla
carica di Consigliere provinciale denominata ………..........................................................................
………………………………………………………………………………………………………………......
………………………………………………..………………………………………………………………....
(mod. 2)

Per le elezioni del Presidente e del Consiglio provinciale che avranno luogo il ________________


Allegati alla dichiarazione di presentazione di candidatura / lista di candidati sono stati presentati:

❑ la dichiarazione di accettazione della candidatura del candidato alla carica di presidente della
 Provincia, firmata ed autenticata; (mod. 3)

❑ numero ......................... dichiarazioni di accettazione della candidatura di ciascun candidato alla
 carica di consigliere provinciale, firmate ed autenticate; (mod. 4)

❑ modello di contrassegno della lista anche su supporto informatico CD – DVD – USB ..................

❑ (qualora ricorra il caso) atto di autorizzazione all'uso del simbolo da parte del presidente o
 segretario o rappresentante legale, a livello nazionale o regionale o provinciale, del partito o
 gruppo politico in questione autenticato ai sensi dell'art. 14 della legge n. 53 del 1990.


Vicenza, addì …....................................

                                                 Firma
                             Timbro        ………………..............................