Mod. 3 - Dichiarazione accettazione candidatura a Presidente
Modello 3
Dichiarazione accettazione candidatura alla carica di Presidente della Provincia
Dichiarazione di accettazione della candidatura del
candidato alla carica di Presidente della Provincia di VICENZA
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________, nato/a a
_________________________________________________________. il __________________,
dichiara
di accettare la candidatura alla carica di Presidente della Provincia per il turno elettorale del
_________________________
dichiara inoltre,
1. di essere Sindaco in carica del Comune di _______________________________________
il cui mandato scade non prima di 18 mesi dalla data di elezione di Presidente della Provincia
2. di non aver sottoscritto la propria o altra candidatura
3. di non trovarsi in alcuna situazione di incandidabilità prevista dall’art. 10 del d.lgs. 2012, n. 235
4. di non trovarsi in alcuna situazione di ineleggibilità di cui all'art. 60 del d.lgs. 18 agosto 2000 n.
267
Per le comunicazioni da parte dell'Ufficio elettorale:
tel. _____________________________ e-mail ________________________________________
___________________, addì ______________
____________________________
Firma
La firma qui apposta conferma il consenso al trattamento dei dati (Regolamento UE 2016/679) ai soli fini sopraindicati,
come da informativa pubblicata sul sito della Provincia di Vicenza.
AUTENTICAZIONE DELLA FIRMA DEL CANDIDATO
A norma dell'art. 21, del D.P.R. 28 dicembre 2000 n.445, certifico vera e autentica la firma apposta
in mia presenza alla sopra estesa dichiarazione di accettazione della candidatura e da me
identificato con il seguente documento _______________ n. _____________________________
Il sottoscrittore è stato preventivamente ammonito sulla responsabilità penale nella quale può
incorrere in caso di dichiarazione mendace.
___________________, addì ______________
……………………………………………………………….
Firma (nome e cognome per esteso)
Timbro e qualifica del pubblico ufficiale che procede all'autenticazione